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體檢查出"肺結(jié)節(jié)"，很慌，怎么辦？
發(fā)布時(shí)間：2021-11-19
小時(shí)候覺得考一百分是最驕傲的事情，成年后才知道，原來拿到一份不亮紅燈的體檢報(bào)告才是更值得吹噓的本事。
脂肪肝、胃潰瘍、肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)……感覺這一輩的醫(yī)學(xué)術(shù)語都是在體檢報(bào)告上學(xué)到的。
今天咱們就來說說體檢報(bào)告上常見的“肺結(jié)節(jié)”，很多人都在自己體檢報(bào)告上發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問題：顯示有肺結(jié)節(jié)。
大多數(shù)人的第一反應(yīng)都是：
啥！我是不是得癌癥了？! 什么是肺結(jié)節(jié)？難道是肺癌？！ 平常怎么一點(diǎn)反應(yīng)都沒有？！
到底肺結(jié)節(jié)是不是肺癌？
那體檢查出肺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦？
什么是肺結(jié)節(jié)？
肺結(jié)節(jié)是影像學(xué)的描述，指的是在胸片或者CT中發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)的直徑≤30mm的陰影，可以是單個(gè)也可以是多個(gè)。
根據(jù)肺結(jié)節(jié)大小不同：
▶ 直徑<5mm稱為微小結(jié)節(jié)；
▶ 直徑5mm-10mm稱為肺小結(jié)節(jié)；
▶ 直徑11mm-30mm稱為肺結(jié)節(jié)。
根據(jù)胸部CT判斷是否存在磨玻璃密度成分，可將肺結(jié)節(jié)分為：純磨玻璃結(jié)節(jié)（PGGN）、實(shí)性結(jié)節(jié)和部分實(shí)性結(jié)節(jié)（PSN）
肺結(jié)節(jié)都是肺癌？
經(jīng)常會(huì)有患者拿著單位的體檢報(bào)告問醫(yī)生：“我這個(gè)肺結(jié)節(jié)是不是肺癌呀？”
首先需要告訴大家的是
首次通過體檢或肺癌篩查項(xiàng)目
做胸部CT發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)
95%以上都為良性
且良性的肺小結(jié)節(jié)是不需要臨床干預(yù)
更不需要外科手術(shù)處理的
很多肺結(jié)節(jié)是歲月留下的瘢痕
就像臉上長了一顆痣
是肺部陳舊性改變或者良性結(jié)節(jié)
▶ 直徑小于5mm的小結(jié)節(jié)：其惡性的可能性小于1%，不用過于緊張和擔(dān)心，定期做CT檢查觀察它的變化情況即可。
▶ 5-8mm的肺結(jié)節(jié)：惡性概率在2-6%之間。
▶ 8-20mm的肺結(jié)節(jié)：惡性概率在18%左右。
▶ 超過20mm即2cm以上的肺結(jié)節(jié)：惡性概率會(huì)明顯增高，可高于50%。
體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么辦？
面對(duì)肺結(jié)節(jié)，我們正確的態(tài)度應(yīng)該是冷靜理性、科學(xué)對(duì)待。
帶上詳細(xì)的影像資料去醫(yī)院就診：如果明確是肺癌或者高度懷疑是惡性的肺高危結(jié)節(jié)，還是以手術(shù)治療為主，目前常用的術(shù)式為經(jīng)胸腔鏡下肺部分或者全部切除術(shù)，創(chuàng)傷小、愈合快、對(duì)生活影響小。
根據(jù)肺癌分期，進(jìn)一步制定詳細(xì)的治療方案，術(shù)后輔以化療、放療、靶向治療、免疫治療等綜合治療能極大的提高生存率。
如果醫(yī)生判斷目前這個(gè)結(jié)節(jié)沒有看到有惡性表現(xiàn)，就以隨訪為主。
肺炎或肺結(jié)核，很多患者經(jīng)過短期口服抗生素或者抗結(jié)核治療后，肺結(jié)節(jié)就消失或明顯變小。
根據(jù)個(gè)人病情制定3、6、12、24個(gè)月隨訪時(shí)間：
一般肺結(jié)節(jié)患者在第一年內(nèi)，每3個(gè)月做一次肺CT； 超過一年以后，沒有異常，可調(diào)整為半年做一次肺CT； 大多數(shù)結(jié)節(jié)在兩年內(nèi)未觀察到明顯生長，一般可視為良性或低度惡性； 隨訪期間如果結(jié)節(jié)有明顯變化，再根據(jù)病情調(diào)整方案。
隨訪是目前肺結(jié)節(jié)的主要防治手段，但因?yàn)镃T的放射性損傷，患者還是對(duì)經(jīng)常做CT有一定顧慮，尤其是哺乳期、孕婦和嬰幼兒應(yīng)該盡量避免CT或X線檢查；但成人一年10次以內(nèi)的CT檢查都是能夠接受的，具體情況還要根據(jù)實(shí)際病情咨詢醫(yī)生。
如何預(yù)防肺結(jié)節(jié)？
避免吸煙是最主要的，吸煙是目前已知的肺癌最相關(guān)的高危因素，吸煙的年齡越早，吸煙的年頭越長，每日吸煙量越多，患肺癌的幾率就越大。
長期吸二手煙也是高危因素之一，所以遠(yuǎn)離吸煙人群、督促身邊人戒煙也是必要的。
脫離高危工作環(huán)境、職業(yè)暴露等，也能有效防止肺結(jié)節(jié)的發(fā)生。
保持良好的心情，積極鍛煉身體、規(guī)律作息、健康飲食，每年定期體檢，如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)理性面對(duì)，及時(shí)就醫(yī)。
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