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警惕!29歲女生被診斷為爆發(fā)性糖尿病住ICU,原因竟是......
發(fā)布時間:2021-10-22
 
 近日,廣州29歲林小姐出現(xiàn)口干腹痛頭暈等癥狀,多臟器出現(xiàn)衰竭,確診暴發(fā)性1型糖尿病送入ICU。該話題一度沖上熱搜。
 
 
——圖源廣州日報

醫(yī)生稱,她入院前幾天曾喝十幾支甜飲料,平日常喝奶茶。經(jīng)診斷,林小姐被確診為暴發(fā)性1型糖尿病,治療后已脫離生命危險。

平時身體健康
突患暴發(fā)性1型糖尿病危及生命


不久前,林女士出現(xiàn)口干、多飲、腹痛、頭暈、乏力等癥狀,還嘔吐了10多次。7月25日,她被收治入廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院內(nèi)分泌科。


林女士告訴醫(yī)生,自己也沒吃什么特別的食物,有喝過糖水和功能飲料,沒有糖尿病病史。但當(dāng)林女士的化驗報告出來時,值班醫(yī)生們都“驚呆了”:


林女士的血糖值高達(dá)38.86mmol/L,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值(非空腹時≤11.1mmol/L)。她的血淀粉酶高達(dá)396U/L,正常值的范圍是30-110U/L。


此外,林女士的血酮、血白細(xì)胞、pH值、剩余堿、乳酸、肌鈣蛋白等指標(biāo)均有嚴(yán)重異常,隨時可能危及生命。


同時,林女士的腹部CT顯示,她的胰尾部局部膨隆,周圍脂肪間隙模糊,有可能出現(xiàn)了胰腺炎。但是,林女士的糖化血紅蛋白(HbA1c)為6.2%,處于正常范圍內(nèi)。糖化血紅蛋白的測定可以反映過去2~3個月的平均血糖水平,這個值的正常意味著林女士三個月前血糖穩(wěn)定。


最終,林女士被診斷為暴發(fā)性1型糖尿病,合并休克、胰腺炎、心肌炎等,生命危殆。


醫(yī)護(hù)人員立即給予其輸液、降血糖等處理。但林女士病情沒有好轉(zhuǎn),反而繼續(xù)加重,并且逐漸出現(xiàn)意識改變、血壓下降,在場醫(yī)護(hù)人員當(dāng)機(jī)立斷,將林女士轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)繼續(xù)搶救。


專家提醒,暴發(fā)性1型糖尿病起病隱匿,發(fā)病急,進(jìn)展迅速,容易合并嚴(yán)重代謝紊亂以及器官功能衰竭,甚至死亡,因此24小時內(nèi)的有效治療十分重

警惕暴發(fā)性1型糖尿病
發(fā)病急驟,死亡率高


暴發(fā)性1型糖尿病有以下臨床特點(diǎn):


1、發(fā)病急驟。患者從出現(xiàn)“三多一少”癥狀到出現(xiàn)酮癥酸中毒的時間很短,多在1周以內(nèi),有前驅(qū)感染病史。


2、病情危重。90%以上暴發(fā)性1型糖尿病患者以酮癥酸中毒起病,伴有意識障礙,高血糖、酸中毒、電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂,可伴有胰酶、肌酶、轉(zhuǎn)氨酶升高,而且病情容易進(jìn)展至橫紋肌溶解和急性腎衰竭,死亡率高。


3、胰島功能衰竭。胰島功能幾乎完全喪失,在空腹、餐后2小時或經(jīng)胰高血糖素刺激后的血C肽值均處于極低水平。經(jīng)常出現(xiàn)年齡很小卻完全依賴胰島素的病例。


4、70%患者在起病前可有流感癥狀以及胃腸癥狀;可發(fā)生在妊娠期間以及分娩后的短時期內(nèi),易被誤診。


暴發(fā)性1型糖尿病一般起病年齡在18-35歲,發(fā)病急驟,進(jìn)展迅速,容易合并嚴(yán)重代謝紊亂以及器官功能衰竭,甚至死亡,故24小時內(nèi)的有效治療十分重要。


和平國際醫(yī)院內(nèi)科專家提醒:大家應(yīng)該吸取教訓(xùn),提倡健康的生活方式,避免暴飲暴食、保持合理適當(dāng)?shù)娘嬍常蛇^多甜食;避免過度勞累,勞逸結(jié)合,適當(dāng)鍛煉身體,提高個人免疫力;當(dāng)出現(xiàn)身體不適,應(yīng)該及時就醫(yī),切勿擅自處理、以免耽誤治療時機(jī)。


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