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檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)該怎么辦？
發(fā)布時(shí)間：2021-10-29
現(xiàn)在大家越來(lái)越重視健康，每年體檢也是必不可少的。每次體檢報(bào)告出來(lái)，大家紛紛感嘆又“中槍”了，有查出輕度脂肪肝的，有查出高尿酸血癥的，還有查出“三高”的……
有很多人會(huì)查出這樣一個(gè)東西——甲狀腺結(jié)節(jié)。而這意味著什么，大家往往是一臉懵。
關(guān)于它，網(wǎng)上的說(shuō)法很多，甚至還有說(shuō)可能變成癌的。
什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？
甲狀腺是位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁的內(nèi)分泌腺體。人類(lèi)的甲狀腺形似蝴蝶，猶如盾甲，故以此命名。
甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機(jī)體新陳代謝，尤其對(duì)嬰幼兒時(shí)期的神經(jīng)智力發(fā)育起著至關(guān)重要的作用。
圖片來(lái)源 | 騰訊云圖庫(kù)
廣義上，甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)所有腫塊的統(tǒng)稱，即細(xì)胞異常的增生，也可以理解為甲狀腺內(nèi)部出現(xiàn)的包塊或者疙瘩。
女性更容易出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)？
甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上極為常見(jiàn)，在成年人中的發(fā)生率高于20%，醫(yī)生通過(guò)觸診可發(fā)現(xiàn)6%的女性病人和2%的男性病人，使用高分辨率超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率則高達(dá)50%。
近年來(lái)，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率較往年大幅度增加，這與人們對(duì)身體健康的逐步重視和檢查手段的快速進(jìn)展有關(guān)。
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關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的病因至今并未完全清楚，目前認(rèn)為家族遺傳、自身免疫紊亂、放射性物質(zhì)接觸史、碘攝入不恰當(dāng)?shù)仁羌谞钕俳Y(jié)節(jié)的主要病因。
新聞報(bào)道中說(shuō)，女性患甲狀腺結(jié)節(jié)的概率高于男性，大約為男性的3倍，這是真的嗎？是真的。這可能與女性的雌激素相關(guān)，雌激素可通過(guò)調(diào)節(jié)相關(guān)基因表達(dá)來(lái)促進(jìn)細(xì)胞增殖，從而在甲狀腺結(jié)節(jié)的形成中發(fā)揮作用。
甲狀腺結(jié)節(jié)一定會(huì)癌變嗎？
先說(shuō)結(jié)論：不一定。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)首先需要檢測(cè)甲狀腺功能及甲狀腺自身抗體以評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)。
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然后，完善頸部超聲檢查，以明確腫物是否在甲狀腺內(nèi)，并判斷結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、數(shù)目、囊實(shí)性、血流情況、結(jié)節(jié)與周邊組織的關(guān)系，以及頸部淋巴結(jié)的腫大情況。必要時(shí)需要在超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢以判別結(jié)節(jié)的良惡性。
甲狀腺結(jié)節(jié)按不同分類(lèi)方法可以分為以下幾類(lèi)：
存在以下幾種危險(xiǎn)因素提示甲狀腺結(jié)節(jié)癌變風(fēng)險(xiǎn)較大：
①兒童
②小于30歲或大于60歲的成年人
③男性
④兒童時(shí)期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃暴露史
⑤全身放射治療史
⑥有甲狀腺癌或者多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤?。∕EN）2型家族史
⑦結(jié)節(jié)迅速增大
⑧伴有持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難或者呼吸困難
⑨結(jié)節(jié)形狀不規(guī)則、堅(jiān)硬、固定
⑩頸部淋巴結(jié)腫大
有必要切除甲狀腺結(jié)節(jié)嗎？
要視具體情況而定。
甲狀腺結(jié)節(jié)中，80-90%為良性結(jié)節(jié)，可以定期復(fù)查隨訪。
對(duì)于臨床高度懷疑惡性的，需要進(jìn)行手術(shù)治療。若結(jié)節(jié)出現(xiàn)壓迫癥狀，尤其是胸骨后或者縱膈內(nèi)甲狀腺引起壓迫癥狀時(shí)也應(yīng)該手術(shù)治療。具有自主功能的“熱結(jié)節(jié)”可采用放射性碘治療。
近來(lái)，新興微創(chuàng)技術(shù)，尤其是超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融及高強(qiáng)度聚焦超聲消融技術(shù)等被逐漸應(yīng)用于治療有臨床意義的良性甲狀腺結(jié)節(jié)。
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總而言之，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)處理，需要前往醫(yī)院就診請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)估而定。
查出甲狀腺結(jié)節(jié)后該吃什么？
我們知道，甲狀腺有很強(qiáng)的攝碘能力，碘是合成甲狀腺激素的重要原料。
單純的良性結(jié)節(jié)并無(wú)食碘禁忌，但當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢時(shí)，需要忌碘飲食，盡量不吃含碘豐富的食物，如紫菜、海帶、海貝；當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)合并橋本甲狀腺炎，建議低碘飲食，可選擇淡水魚(yú)、基圍蝦、木耳、綠色蔬菜等。
甲狀腺結(jié)節(jié)能自己消掉嗎？不一定，這取決于甲狀腺結(jié)節(jié)的種類(lèi)與性質(zhì)。
平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意戒煙限酒，保持心情愉悅和規(guī)律作息，盡量遠(yuǎn)離電離輻射，每半年到一年復(fù)查一次以監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)的變化。
一旦懷疑甲狀腺功能異常，醫(yī)生往往會(huì)要求患者進(jìn)行一些甲狀腺功能檢查，以了解甲狀腺功能是亢進(jìn)，還是減低或正常。那么都有哪些檢查方法？又都適合檢測(cè)哪些功能呢？
實(shí)驗(yàn)室檢查
1
甲狀腺功能
1
TSH是腦垂體分泌的促甲狀腺激素，其可作用于甲狀腺?gòu)亩龠M(jìn)甲狀腺分泌甲狀腺激素，是診斷甲狀腺疾病最靈敏的指標(biāo)。
2
甲狀腺自身抗體
2
包括甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）和促甲狀腺素受體抗體（TRAb）等，自身抗體陽(yáng)性說(shuō)明患者甲狀腺存在自身免疫紊亂，這項(xiàng)檢查主要用于明確甲狀腺疾病的病因。
TRAb，主要用于Graves病的診斷、鑒別和后期預(yù)估。
TgAb主要用于藥物療效的監(jiān)測(cè)，高滴度的TgAb提示抗甲狀腺藥物治療效果不佳，且停藥后易復(fù)發(fā)。此外，TgAb還有一項(xiàng)重要作用，就是作為監(jiān)測(cè)甲狀腺癌的輔助指標(biāo)。
TPOAb作為橋本甲狀腺炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其靈敏度準(zhǔn)確性甚至優(yōu)于甲狀腺細(xì)針穿刺檢查，TPOAb陽(yáng)性即可確診為自身免疫性甲狀腺疾病。
3
甲狀腺球蛋白（Tg）
3
Tg是由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成分泌的一種大分子糖蛋白，是甲狀腺濾泡內(nèi)膠質(zhì)的主要成分，是甲狀腺激素合成和儲(chǔ)存的載體，合成的甲狀腺激素以球蛋白形式儲(chǔ)存在濾泡腔中。
Tg檢測(cè)主要用于甲狀腺全切或次全切術(shù)后病人的隨訪。由于甲狀腺是Tg唯一已知來(lái)源，在甲狀腺全切或次全切伴隨放射性碘成功消融殘留甲狀腺組織后，血清Tg濃度將降至極低，甚至檢測(cè)不到。對(duì)于部分甲狀腺切除的病人，檢測(cè)到的Tg水平取決于手術(shù)后殘留的甲狀腺組織的多少。若甲狀腺全切術(shù)后仍可檢測(cè)出Tg則提示DTC殘留或復(fù)發(fā)。因此Tg明顯升高常提示該疾病復(fù)發(fā)。
4
降鈣素（CT）
4
核醫(yī)學(xué)檢查
1
甲狀腺攝碘131率測(cè)定
1
此方法受藥物、食品中碘含量的影響較大，能間接了解甲狀腺的功能。因?yàn)槟壳懊舾?、特異的甲狀腺激素測(cè)定方法廣泛使用，很少用它來(lái)單獨(dú)評(píng)價(jià)甲狀腺功能。但是有時(shí)甲狀腺激素的升高不能明確是炎癥引起還是甲狀腺本身合成激素增多，就需要此項(xiàng)檢查來(lái)區(qū)別。另外如想選擇放射碘治療甲亢也必須行此項(xiàng)檢查。
2
甲狀腺核素顯像
2
甲狀腺核素顯像是用核素掃描、閃爍照相或γ照相等技術(shù)，顯示甲狀腺的位置、形態(tài)、內(nèi)部病變及放射性物質(zhì)在甲狀腺內(nèi)分布情況的一項(xiàng)特殊檢查。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查
1
甲狀腺超聲檢查
1
2
CT 或磁共振檢查（MRI）
2
CT檢查不能可靠地鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，因此通常不是甲狀腺結(jié)節(jié)影像學(xué)檢查的首選方法，僅在碰到下列情況時(shí)做：懷疑甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移，以及鑒別食管癌甲狀腺轉(zhuǎn)移;準(zhǔn)備進(jìn)行甲狀腺手術(shù)治療，特別是甲狀腺再次手術(shù)的病例，為了解殘留甲狀腺、評(píng)估甲狀腺與周?chē)M織的關(guān)系時(shí)。
與CT檢查一樣，磁共振（MRI）通常也不是甲狀腺影像學(xué)檢查的首選方法。磁共振的缺點(diǎn)是由于頭頸部器官結(jié)構(gòu)特殊，有鼻咽、口咽、喉和鼻竇等空腔臟器，容易產(chǎn)生偽影，吞咽、呼吸、大血管搏動(dòng)等生理運(yùn)動(dòng)可以導(dǎo)致圖像變形失真，而且磁共振在確定結(jié)節(jié)鈣化性質(zhì)方面無(wú)法與B超媲美，況且檢查費(fèi)用昂貴，一般不考慮進(jìn)行磁共振檢查。
甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
綜上所述
甲狀腺結(jié)節(jié)真的很普遍
而且絕大多數(shù)都是良性的
不必因?yàn)椴槌鼋Y(jié)節(jié)而過(guò)分擔(dān)憂
如果實(shí)在不放心
可以找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生咨詢
千萬(wàn)不要自己給自己“確診”！
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