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甲狀腺結節(jié)越大越危險？結論出乎意料
發(fā)布時間：2022-02-12
特別是在每年體檢復查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)時，很多朋友難免會擔心這些問題：
很多甲狀腺患者都以為甲狀腺組織先變成良性結節(jié)，再逐步演變?yōu)榧谞钕侔?。而實際上，據(jù)研究顯示甲狀腺癌更傾向于從正常甲狀腺組織直接向甲狀腺癌發(fā)展。
也就是說，惡性腫瘤的基因突變位點和進程，從一開始就和良性的病變增生迥然不同，而且其后的演變也基本不會相互交叉或疊加。
通俗一點說就是：
不是你的大結節(jié)變壞了，
而是你的壞結節(jié)變大了！
有研究表明：對992名無癥狀甲狀腺良性結節(jié)患者跟蹤隨訪5年后，發(fā)現(xiàn)絕大部分患者的良性結節(jié)不僅沒有表現(xiàn)出顯著的增大，而且結節(jié)發(fā)展為癌癥的例數(shù)也是極少，僅有0.3%的良性結節(jié)發(fā)生了癌變。
因此確診為甲狀腺良性結節(jié)的患者不必太過擔心，做好定期復查即可（前提是結節(jié)一定要是良性的）。
結節(jié)的生長速度受很多因素影響。如結節(jié)的類型，是單發(fā)結節(jié)還是多發(fā)結節(jié)；是否存在碘缺乏；結節(jié)的解剖結構特征等等。
有部分患者的結節(jié)診斷是良性，但一直在長大，因此憂心忡忡。而研究數(shù)據(jù)顯示，確實會有20%到39%的比例的患者出現(xiàn)這種情況。
相比老年人，中青年良性結節(jié)患者更容易增大。隨著體重的增加，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）越高，良性結節(jié)越容易增大。
似乎結果變成了結節(jié)越大越安全，是不是讓大家覺得很意外？
但是進一步再對超過10cm³的結節(jié)研究發(fā)現(xiàn)，此階段惡性結節(jié)平均體積顯著高于良性結節(jié)組。也可以理解為，在結節(jié)大小超過一定的截點值后，惡性結節(jié)生長速度顯著高于良性結節(jié)。
所以，單純結節(jié)大小并不是判斷癌變風險的可靠依據(jù)！甲狀腺患者們繼續(xù)保持定期隨訪即可，不用太過擔心。
當彩超報告中開始出現(xiàn)以下征象，就值得甲狀腺患者高度警惕，需要進一步請醫(yī)生明確診斷：
結節(jié)內(nèi)出現(xiàn)鈣化，尤其是微鈣化表現(xiàn)，診斷惡性結節(jié)的特異性顯著增高；
如果結節(jié)邊界欠清晰或邊界模糊，就要考慮是否存在癌灶浸潤可能性；
如果是實質(zhì)性結構尤其是低回聲，則惡性可能偏大。
當然，良性結節(jié)的持續(xù)增大還會合并其他危害。若結節(jié)生長過快，結節(jié)過大，則可能壓迫食管、氣管、神經(jīng)，導致吞咽困難、嗆咳、呼吸困難和聲音嘶啞等相應癥狀。
當出現(xiàn)這些情況時，就應盡快聯(lián)系醫(yī)生并考慮手術等手段。
參考文獻：
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